RT Book, Section A1 Tierney Jr., Lawrence M. A1 Saint, Sanjay A1 Whooley, Mary A. SR Print(0) ID 1128708951 T1 Enfermedades hematológicas T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e YR 2011 FD 2011 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071506269 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708951 RD 2024/03/29 AB Fundamentos del diagnósticoAparición rápida de fiebre, debilidad, malestar general, hemorragia, dolor óseo o articular, infección.Palidez, fiebre, petequias; linfadenopatía, por lo general no llama la atención; esplenomegalia inusual.Pancitopenia con blastocitos leucémicos circulantes (en muy pocas ocasiones sólo pancitopenia).>20% de blastocitos inmaduros en la médula espinal, la sangre periférica, o ambas.Células anormales, ya sean linfoblastos (ALL) o mieloblastos (AML), y la inmunoquímica y la citometría de flujo ayudan a distinguirlos; bastoncillos de Auer (inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas) en los blastocitos son diagnósticas de origen mieloide.Diagnóstico diferencialAnemia aplásica.Deficiencia grave de B12 o folato.Infección grave, en particular tos ferina.Leucemia mielógena crónica, trastornos mieloproliferativos, o ambos.Leucemia linfocítica crónica.Mononucleosis infecciosa.Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin.Cáncer metastásico a la médula espinal.Tuberculosis miliar.Hemoglobinuria paroxística nocturna.TratamientoCombinación agresiva de quimioterapia y fármacos específicos determinados por el tipo de célula.La quimioterapia a dosis convencional es curativa en una minoría de adultos con leucemia aguda; se considera trasplante alógeno y autólogo de médula espinal para pacientes seleccionados.PerlaEl dolor en médula espinal expansible simula el dolor mecánico en espalda con irradiación bilateral hacia la pierna.