RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128709076
T1 Trastornos reumatológicos y autoinmunitarios
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128709076
RD 2024/04/19
AB Fundamentos  del  diagnósticoOcurre  en  adultos  más  jóvenes,  algunos  pacientes  tienen  más  de  50  años.Fiebre  >39°C,  pico  diario  con  regreso  a  la  temperatura  normal,  puede  anteceder  una  artritis  seronegativa  por  meses;  casos  ocasionales  no  articulares  por  completo;  el  dolor  faríngeo  es  común.Las  articulaciones  interfalángicas  y  las  metacarpofalángicas  proximales,  las  muñecas,  las  rodillas,  las  caderas  y  los  hombros  son  los  que  se  ven  afectados  con  mayor  frecuencia.Exantema  maculopapular  no  pruriginoso,  evanescente  y  de  color  salmón  que  afecta  al  tronco  y  las  extremidades  durante  los  picos  de  fiebre;  puede  inducirse  por  medio  de  la  irritación  mecánica  (fenómeno  de  Koebner).Algunos  hallazgos  adicionales  incluyen  hepatoesplenomegalia,  hepatitis,  linfadenopatía,  pleuropericarditis,  leucocitosis,  trombocitosis,  anemia  y  elevaciones  del  índice  de  sedimentación  globular,  del  nivel  de  proteína  C  reactiva  y  de  la  ferritina.Diagnóstico  diferencialLeucemia  o  linfoma.Síndrome  viral  como  VIH  agudo,  parvovirus  B19,  hepatitis  B  y  C.Infección  bacteriana  crónica  (p.  ej.,  enfermedad  de  Lyme,  endocarditis  con  cultivo  negativo).Enfermedades  granulomatosas  (p.  ej.,  sarcoidosis,  enfermedad  de  Crohn).Artritis  reumatoide  aguda  y  temprana.Vasculitis  sistémica;  lupus  eritematoso  sistémico  (SLE).TratamientoEl  ácido  acetilsalicílico  con  frecuencia  reduce  en  gran  medida  la  fiebre.NSAID  (p.  ej.,  800  mg  de  ibuprofeno  tres  veces  al  día).Se  utilizan  corticosteroides,  hidroxicloroquina,  metotrexato,  azatioprina  y  otros  agentes  inmunosupresores  como  agentes  de  segunda  línea.PerlaUna  de  tres  enfermedades  en  medicina  con  picos  de  fiebre  dos  veces  al  día;  la  leishmaniasis  visceral  y  la  endocarditis  gonocócica  son  las  otras  dos.