RT Book, Section A1 Tierney Jr., Lawrence M. A1 Saint, Sanjay A1 Whooley, Mary A. SR Print(0) ID 1128710732 T1 Trastornos psiquiátricos T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e YR 2011 FD 2011 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071506269 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128710732 RD 2024/10/07 AB Fundamentos del diagnósticoIntoxicación: labilidad del estado de ánimo, alteraciones en el juicio, somnolencia, habla incoherente, ataxia, deficiencias de atención o memoria, coma.Síntomas de abstinencia cuando se interrumpe la ingesta.Tolerancia a los efectos del alcohol.Presencia de enfermedades médicas relacionadas con el alcohol (p. ej., hepatopatía, neuropatía, ataxia cerebelar, pancreatitis).Uso recurrente que produce múltiples problemas legales, situaciones peligrosas o incapacidad para cumplir con sus obligaciones.Beber de forma continua a pesar de fuertes contraindicaciones médicas y sociales, y de dificultades en sus vidas.Comorbilidad alta con depresión.Diagnóstico diferencialUso de alcohol secundario a enfermedad psiquiátrica.Otra dependencia o intoxicación por sedantes o hipnóticos.Abstinencia de otras sustancias (p. ej., cocaína, anfetaminas).Alteración fisiopatológica como hipoxia, hipoglucemia, evento cerebrovascular, infección o neoplasia del sistema nervioso central o hematoma subdural.TratamientoLa abstinencia total es el curso más seguro.Asesoría sobre abuso de sustancias y grupos de apoyo (p. ej., Alcohólicos Anónimos).Naltrexona si el paciente no toma opioides; disulfiram en pacientes seleccionados.Trátese la depresión subyacente, si la hay.PerlaLas fracturas de costillas consolidadas en una radiografía torácica sin antecedentes de traumatismo sugieren una lesión olvidada por causa de una intoxicación.