RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128711010
T1 Trastornos ginecológicos, obstétricos y mamarios
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128711010
RD 2024/04/25
AB Fundamentos  del  diagnósticoMenstruaciones  excesivas,  sangrado  intermenstrual,  o  ambos;  sangrado  posmenopáusico.Es  común  poco  después  de  la  menarca,  4  a  6  años  antes  de  la  menopausia.Papanicolaou  (todas  las  edades)  y  biopsia  endometrial  (todas  las  mujeres  posmenopáusicas  y  las  mayores  de  35  años  con  anovulación  crónica  o  más  de  6  meses  de  sangrado).Diagnóstico  diferencialEmbarazo  (sobre  todo  ectópico),  aborto  espontáneo.Anovulación  (p.  ej.,  ovario  poliquístico,  hipotiroidismo,  perimenopausia).Mioma  o  carcinoma  uterino,  adenomiosis,  pólipo.Cervicitis,  carcinoma  del  cuello  uterino,  traumatismo.Hormonas  exógenas  (p.  ej.,  estrógeno  sin  oposición,  anticonceptivos  sólo  con  progestina)  o  dispositivo  intrauterino  del  tipo  T  de  cobre.Trastornos  de  la  coagulación  (p.  ej.,  enfermedad  de  von  Willebrand).TratamientoHemorragia  activa  con  anemia  significativa:  estrógenos  a  dosis  alta  (25  mg  intravenosos  o  anticonceptivos  orales:  dos  pastillas  dos  veces  al  día  durante  3  días,  disminuyendo  la  dosis  en  un  periodo  de  2  semanas  a  una  pastilla  diaria);  progestina  a  dosis  alta  cuando  está  contraindicado  el  estrógeno  a  dosis  alta.Hemorragia  crónica:  NSAID  (día  y  noche  por  5  días)  más  anticonceptivos  orales,  sistema  intrauterino  de  levonorgestrel  o  progestina  cíclica.Histerectomía,  embolización  de  la  arteria  uterina  o  ablación  endometrial  para  la  hemorragia  refractaria  al  tratamiento  hormonal.Histerectomía,  si  hay  cáncer  endometrial,  hiperplasia  con  atipia.PerlaSi  una  mujer  en  edad  reproductiva  tiene  sangrado  anormal,  la  primera  prueba  obligatoria  es  de  embarazo.