RT Book, Section
A1 Flechner, Stuart M.
A2 McAninch, Jack W.
A2 Lue, Tom F.
SR Print(0)
ID 1119289755
T1 Trasplante renal
T2 Smith y Tanagho. Urología general, 18e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071509789
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119289755
RD 2024/04/25
AB El  primer  trasplante  de  riñon  que  se  realizó  con  éxito  de  un  donador  vivo  a  su  gemelo  idéntico  se  hizo  en  1954.  Desde  entonces,  el  trasplante  de  riñón  ha  pasado  de  ser  un  procedimiento  experimental  a  representar  el  método  preferido  de  tratamiento  de  reemplazo  renal  en  todo  el  mundo.  Hay  tres  razones  principales  para  la  aceptación  mundial  del  trasplante  renal:  1)  los  receptores  disfrutan  una  prolongación  de  la  supervivencia  en  comparación  con  diálisis  (Wolfe,  et  al.,  1999);  2)  los  receptores  reportan  una  mejoría  en  la  calidad  de  vida  (Joseph,  et  al.,  2003),  y  3)  es  menos  costoso  que  la  diálisis  (USRDS,  2010).  A  finales  de  2010,  en  Estados  Unidos  había  casi  382  000  pacientes  que  recibían  tratamiento  de  diálisis,  con  un  índice  de  incidencia  de  casi  342  por  millón  de  personas  en  la  población,  y  más  de  165  000  vivían  con  un  riñón  trasplantado  (USRDS,  2010).  En  2010  se  realizaron  16  889  trasplantes  de  riñón  en  dicho  país,  10  622  de  donadores  cadavéricos  y  6  277  de  donadores  vivos  (página  Web  de  UNOS).  Sin  embargo,  más  de  88  847  pacientes  estaban  esperando  un  riñón,  y  la  brecha  entre  el  número  de  personas  que  espera  y  de  órganos  disponibles  se  agranda  cada  año  (Wolfe,  et  al.,  2010).  En  la  actualidad,  la  supervivencia  a  1  y  5  años  de  injerto  de  riñón  va  de  89  a  95%  y  66  a  80%,  dependiendo  del  origen  del  donador  (figura  36.1).  Las  principales  razones  que  llevan  a  resultados  mejorados  son  inmunodepresión  más  potente,  pero  selectiva,  mejores  técnicas  quirúrgicas,  tipificación  y  pruebas  cruzadas  más  sensitivas,  y  mejor  profilaxis  y  tratamiento  de  infecciones  mórbidas.  También  hay  un  consenso  creciente  de  que  el  trasplante  preferente,  inmediato,  antes  de  la  necesidad  de  diálisis,  es  ventajoso,  lo  que  reduce  en  gran  medida  la  morbilidad  y  aun  la  mortalidad  (Kasiske,  et  al.,  2002).