RT Book, Section
A1 Simon, Roger P.
A1 Greenberg, David A.
A1 Aminoff, Michael J.
SR Print(0)
ID 1119994922
T1 Convulsiones y síncope
T2 Neurología clínica, 7e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071503916
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119994922
RD 2023/06/06
AB CONCEPTOS  CLAVEObtener  una  historia  clínica  completa  —en  especial  acerca  de  la  presencia  o  ausencia  de  síntomas  prodrómicos,  la  posición  del  paciente  al  ocurrir  el  episodio  y  si  dichos  episodios  están  seguidos  de  periodos  de  confusión—  es  esencial  para  valorar  la  pérdida  episódica  de  la  conciencia;  por  ende,  es  importante  no  descuidar  la  historia  clínica  y  proceder  con  demasiada  rapidez  a  la  exploración  física  y  los  análisis  de  laboratorio.Los  desvanecimientos  prodrómicos  antes  de  perder  la  conciencia  sugieren  un  síncope  por  hipoperfusión  cerebral,  lo  cual  generalmente  se  debe  al  reflejo  vasovagal,  hipotensión  ortostática  o  disfunción  cardiaca.El  síncope  que  ocurre  en  posición  recostada  elimina  como  causas  a  la  hipotensión  ortostática  y  al  reflejo  vasovagal  y  hace  más  probable  una  alteración  cardiaca  o  una  convulsión.El  síncope  inducido  por  ejercicio  sugiere  una  causa  cardiaca.La  confusión  posterior  al  episodio  es  una  fuerte  sugerencia  de  convulsión.Los  movimientos  corporales  espasmódicos  y  la  incontinencia  urinaria  no  necesariamente  son  indicativos  de  convulsión  y  pueden  ocurrir  durante  un  síncope  vasovagal  y  también  por  otras  causas  de  síncope.Las  convulsiones  prolongadas  (>30  minutos)  pueden  causar  daño  cerebral  y,  en  consecuencia,  representan  una  urgencia  médica.Cuando  se  traten  los  trastornos  convulsivos,  enfoque  su  atención  en  la  respuesta  clínica  y  el  control  de  las  convulsiones,  más  que  en  lograr  niveles  particulares  de  anticonvulsivos  en  sangre.