RT Book, Section
A1 Ángel Hernández Martínez, Miguel
A1 Lazcano Botello, Guillermo
A1 Rodríguez García, Rosalía
A2 García, Rosalía María del Carmen Rodríguez
A2 Botello, Guillermo Antonio Lazcano
SR Print(0)
ID 1120639029
T1 Controversias
T2 Práctica de la Geriatría, 3e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506146
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1120639029
RD 2024/04/16
AB A  lo  largo  del  texto  se  enfatiza  la  necesidad  de  contar  con  un  conocimiento  profundo  del  paciente  envejecido,  la  naturaleza  multidimensional  de  sus  problemas  y  el  respeto  a  sus  preferencias,  algo  más  fácil  de  asentarlo  que  de  cumplirlo.  En  estas  pequeñas  deliberaciones  la  intención  es  analizar  asuntos  que  representan  controversias  y  en  los  cuales  las  decisiones  son  difíciles.  Varios  participantes  suscriben  los  temas,  con  base  en  lo  dispuesto  a  lo  largo  del  libro.  En  todos  los  tratados  sobre  geriatría  se  recomienda  evitar  los  procedimientos  invasores  y  las  maniobras  o  los  dispositivos  que  reduzcan  la  movilidad.  A  pesar  de  lo  anterior  aún  es  común  encontrar  a  los  pacientes  geriátricos  totalmente  saturados  de  sondas  y  sometidos  a  una  interminable  serie  de  estudios  programados,  las  más  de  las  veces  en  contra  de  su  voluntad.  Al  parecer,  en  contraposición  a  la  visión  derrotista  de  no  poder  ayudar  médicamente  a  un  viejo,  el  apasionamiento  se  enfoca  en  el  diagnóstico  y  el  tratamiento.  Muchas  veces  el  clínico  no  se  pregunta  si  la  atención  tiene  un  objetivo  concreto;  por  ejemplo,  definir  el  diagnóstico,  diseñar  o  cambiar  el  tratamiento,  o  mejorar  la  calidad  de  la  atención  y  al  final  la  calidad  de  vida.  Numerosos  procedimientos  se  realizan  tan  sólo  por  inercia,  defensa  legal  o  ignorancia.  Cada  movimiento  y  decisión  debe  ponderarse:  ¿para  qué  se  lleva  a  cabo,  en  qué  cambia  el  tratamiento  y  bienestar  del  paciente?  Cuando  sólo  documenta  diagnósticos  conocidos  y  no  define  una  terapéutica,  probablemente  no  sea  necesario.  Establecer  lo  que  conviene  o  no  a  un  enfermo  en  particular  no  siempre  es  tarea  sencilla;  los  límites  que  pueden  instituirse  muchas  veces  corresponden  a  una  lógica  individual  que  se  nutre  de  la  experiencia  y  conocimiento;  sin  embargo,  siempre  es  posible  equivocarse.  Es  por  esa  razón  que  antes  de  tomar  decisiones  que  afecten  de  una  u  otra  manera  a  los  pacientes  es  necesario  considerar  todas  las  circunstancias  que  inciden  en  la  atención  y  concederle  la  importancia  que  merece  la  opinión  de  quien  será  objeto  de  esos  procedimientos.  En  ese  sentido,  y  cuando  la  duda  es  pertinaz,  existe  la  obligación  de  preguntar  a  otros  especialistas  y  a  los  familiares  cercanos  para  tomar  decisiones  conjuntas  y  evitar,  en  lo  posible,  acciones  que  inflijan  más  dolor  y  sufrimiento.