RT Book, Section
A1 Lin, Peter H.
A1 Poi, Mun Jye
A1 Matos, Jesus
A1 Kougias, Panagiotis
A1 Bechara, Carlos
A1 Chen, Changyi
A2 Brunicardi, F. Charles
A2 Andersen, Dana K.
A2 Billiar, Timothy R.
A2 Dunn, David L.
A2 Hunter, John G.
A2 Matthews, Jeffrey B.
A2 Pollock, Raphael E.
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ID 1119719104
T1 Enfermedades arteriales
T2 Principios de cirugía, 10e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071512758
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119719104
RD 2024/04/25
AB Puntos  claveLa  intervención  carotídea  como  estrategia  de  prevención  debe  realizarse  en  pacientes  con  estenosis  sintomática  de  la  arteria  carótida  interna  de  50%  o  más  y  en  aquellos  con  estenosis  de  80%  o  más  con  estenosis  asintomática.  La  intervención  carotídea  para  estenosis  asintomática  entre  60  y  79%  es  tema  de  controversia  y  depende  de  la  tasa  de  apoplejías  del  cirujano.  La  elección  de  la  intervención  (endarterectomía  carotídea  o  endoprótesis  carotídea)  es  tema  de  controversia;  a  la  fecha  la  endarterectomía  carotídea  parece  relacionarse  con  menores  tasas  de  apoplejía,  en  tanto  que  la  endoprótesis  carotídea  es  más  apropiada  bajo  ciertas  condiciones  anatómicas  o  fisiológicas.Los  aneurismas  de  la  aorta  abdominal  deben  repararse  cuando  el  riesgo  de  rotura  (que  depende  principalmente  del  tamaño  del  aneurisma)  excede  el  riesgo  de  muerte  por  complicaciones  perioperatorias  o  por  enfermedades  concomitantes.  La  reparación  endovascular  se  asocia  con  menor  morbilidad  y  mortalidad  perioperatorias  en  comparación  con  la  reconstrucción  abierta  y  es  el  método  preferido  para  pacientes  con  alto  riesgo  que  satisfacen  criterios  anatómicos  específicos.La  isquemia  mesentérica  sintomática  debe  tratarse  para  mejorar  la  calidad  de  vida  y  evitar  el  infarto  intestinal.  El  tratamiento  quirúrgico  (derivación)  es  superior  a  las  intervenciones  endovasculares,  aunque  en  estudios  clínicos  recientes  han  mejorado  los  resultados  de  la  colocación  de  endoprótesis  con  tecnología  de  cambio  de  alambre  guía  y  endoprótesis.La  enfermedad  oclusiva  aortoiliaca  puede  tratarse  con  procedimientos  endovasculares  o  con  reconstrucción  abierta,  lo  que  depende  de  la  estratificación  del  riesgo  del  paciente,  características  de  la  oclusión  y  sintomatología.La  claudicación  es  un  marcador  de  ateroesclerosis  extensa  y  se  trata  principalmente  con  modificación  de  los  factores  de  riesgo  y  farmacoterapia.  Sólo  5%  de  los  individuos  con  claudicación  necesitan  intervención  por  dolor  incapacitante  en  las  extremidades.  La  tasa  de  mortalidad  a  cinco  años  en  pacientes  con  claudicación  se  acerca  a  30%.  Los  pacientes  con  dolor  en  reposo  o  pérdida  de  tejido  requieren  de  valoración  pronta  y  reconstrucción  vascular  para  aminorar  la  intensidad  del  dolor  de  la  extremidad  y  evitar  la  pérdida  de  la  misma.